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宫腹腔镜微创手术

来源:无锡虹桥医院

  因子宫肌瘤引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、循环系统症状等,对广大女性造成了极大的身心损害。临床实践还证实,子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,是影响现代女性健康的重要因素。子宫肌瘤在30~50岁女性中很常见,它主要是由子宫平滑肌组织增生形成。一般来说,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,但有少数病例会发生恶变。

  子宫肌瘤的病因

  迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明,肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的很普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。肌瘤患者又常卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长,进一步提示这与过多雌激素刺激有关。

  子宫肌瘤的发病效果与好发人群

  国家统计病学极新统计资料表明,在30岁~50岁的女性中,30%左右在其子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上,多由于肌瘤数目不多、体积不大、无月经不调或其它症状而被忽略。

  子宫肌瘤多见于30~50岁女性,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生效果为很高,约占50%~60%。绝经以后肌瘤如若长大,一般表示有变性,尤其警惕有肌瘤变性。其中子宫肌壁间肌瘤约占70%,浆膜下子宫肌瘤约占20%,黏膜下子宫肌瘤约占10%。

  得了子宫肌瘤会有什么症状和不适?

  子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上,子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状,很多患者被检出后认为自己没有任何感觉,所以不相信,要求再次复查。有统计数据说:约20~50%的这种患者都是没有明显症状的,这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张,早期发现早期对症治疗,此病的预后还是极好的,癌变毕竟少数。

  子宫肌瘤的治疗

  一、 期待疗法

  如果肌瘤较小,没有症状,也没有并发症及变性,特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主。定期随访观察(3~6个月1次),根据复查情况再决定其处理。

  二、如果有增大或出现症状就应该治疗。治疗可以有药物治疗、放射治疗和手术治疗。

  (1)药物治疗:患者肌瘤不超过5cm,症状不明显或症状较轻,近绝经期年龄以及全身情况不能负担手术者,可用药物治疗。

  (2)放射治疗:适用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。

  (3)手术治疗:如果临床症状表现很明显,对患者的生活造成了很大的影响,或者肌瘤直径超过5cm,或者多多发性子宫肌瘤,则考虑手术治疗。一般来说,手术治疗因为有效、治疗时间短,所以为患者方式。

  A、传统开腹手术:开腹、出血量多、有疤痕、恢复慢等。

  B、对于30~45岁的患者,由于还有生育、保障生活质量等方面的需求,因此治疗时要特别慎重,子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展,但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害,因此我们推荐选用宫、腹腔镜微创手术。

  什么是宫腹腔镜微创手术?

  无锡虹桥医院采用专业的宫腹腔镜微创手术剔除子宫肌瘤,不开刀、创伤小、恢复快、住院时间短,不影响生理功能,临床手术成功效果100%。

  什么是宫腔镜?

  临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者如输卵管堵塞的输通,黏膜下子宫肌瘤的摘除,子宫内膜息肉摘除,功血、节育器的定位等。

  什么是腹腔镜?

  在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

  两种技术在某些病症上可以联合起来使用,如不孕不育的探查术、输卵管再通等。

  宫、腹腔镜微创手术的开展对普通外科、妇科、泌尿外科、肝胆外科手术的发展产生了巨大的影响,替代了许多传统的开腹手术,适应症不断扩大,范围逐渐拓宽至某些更高难度手术,尤其是妇科手术99%都可以用腔镜手术来完成。

  宫、腹腔镜微创手术如何剔除子宫肌瘤?

  直径小于5cm的肌瘤且无明显症状者,可观察等待手术指征。如等待过程中肌瘤明显增大,均应行手术治疗。

  (1)腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:该术式只需在腹部开几个3毫米小孔,无需开刀,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗。具有创伤小,恢复快,当日即可下床活动,3~5天即可完全康复出院且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断,进行治疗,还可分离粘连,帮助妊娠,并有利于手术安全及预防复发,在当前妇科诊疗手术中有着很高的采用效果。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即使已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守治疗无效;或有压迫症状;肌瘤生长较快者,均可采用此术。

  (2)宫腔镜下子宫肌瘤剔除术:如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下,医学上称为黏膜下子宫肌瘤,这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道(子宫颈口)进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁,有创伤少,手术时间短,出血少,术后恢复快的特点,但因术中宫颈口需扩张至较大直径方可操作,易造成宫颈松驰,日后如受孕有发生流产之可能。如果无生育要求,加上病症较重者,可以经腹腔镜行子宫切除术。

  宫、腹腔镜微创手术相对于以往传统开腹手术有哪些优势和特点?

  (1)出血少,痛苦轻;

  (2)无明显疤痕;

  (3)可视清晰,一目了然;

  (4)住院时间短,术后恢复快,效果可靠;

  (5)经济上节省医疗开支。

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