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多囊卵巢综合征PCOS早期治疗的好处

来源:无锡虹桥医院

    一、 保护容颜-PCOS多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治疗PCOS也无法挽回容颜。

    二、 预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使PCOS治疗也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。

    三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长时间持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。

    四、 治疗不孕.妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。

    一、现代治疗

    1.饮食调节加适当有氧运动以控制体重。

    2.药物治疗
   
    (1)氯米芬:适用于PCOS中FSH偏低,具有一定的雌激索水平。口服.每日25~50 mg,月经第3~5天始,连服5天,以诱导排卵。
   
    (2)HCG:B超卵泡监测,卵泡直径20mm左右,达成熟时,肌肉注射HCG5000~10000U,促排卵。若多个卵泡达成熟期.慎用或不用,以防止出现卵巢过度刺激征。
   
    (3)地塞米松:适用于肾上腺雄激素分泌过多症。0.25mg,每晚1次,口服。泼尼松龙及氢化可的松亦可用于治疗。
   
    (4)螺内酯:用于高雄激素、无排卵月经失调。月经第5~21天应用,每次20mg,每日2次,口服。
   
    (5)溴隐亭:用于伴高催乳素血症者。每次1.25mg,每日1~2次,逐渐增至每次2.5mg.每日2~3次。注意用量大时恶心呕吐加剧。
   
    (6)二甲双胍:用于高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖。每次0.25~0.5g,每日3次,餐中服药。肝肾功能不全、酗酒、心功能不全、严重感染致低氧血症为用药禁忌。亦可选用罗格列酮。
   
    (7)泰尔丝(异维A酸丸):用于面部痤疮明显者,该药能缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少脂分泌。每次10mg,每日2次,饭后服用,3个月为l疗程。本品不能与维生素A或四环素同时服用。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全及高血脂患者禁用。
   
    (8)达英一35:适用于雄激素分泌过多,多毛、痤疮者。每日1片,连服21天,停药7天后开始服下一周期药,期间通常发生撤退出血。一般在该周期停药后2~3天开始出血,而在开始下一周期用药时出血尚未结束。3个周期为l疗程。

    3. 手术治疗:

    药物治疗失败者也可选择手术治疗。卵巢楔形切除术的缺点是有10%的病人发生粘连,造成机械性的不孕,并且其疗效不持久,数月后症状复发。故目前已很少应用。通过腹腔镜下电烧灼、透热或激光打洞,每侧卵巢破坏15-20个多囊部位,可以引起自发排卵或增加对克罗米酚治疗的敏感性,这种方法和楔形切除术一样可以引起雄激素和抑制素的下降。但尽管腹腔镜手术是为了减少开腹楔形切除术造成的粘连,但实际上并不能避免粘连的形成,因此手术中尽量减少卵巢包膜的损伤和止血是非常重要的。另外腹腔镜手术也有造成机械性不孕,习惯性流产,卵巢早衰,疗效不持久,症状复发的缺点。

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