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妊娠生理全接触

来源:无锡虹桥医院

  妊娠生理全接触?身体健康的夫妇,有正常性生活就可以使妇女受孕、怀胎,称为妊娠。妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程非常复杂,是变化及协调的生理过程。每位即将做父母的年轻夫妇,如果能对妊娠全过程有所了解,有利于顺利渡过妊娠期,确保母子平安,生一个健康的小宝宝。

  1.妊娠过程从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称为青春期。女性青春期开始排卵,卵巢一般每月产生一个成熟的卵子,排卵时间一般在来月经前的第14天左右。

  女性的内生殖器官包括:子宫、输卵管与卵巢。子宫是胎儿生长发育的地方,似一个鸭蛋大小,形状似倒置的梨子。在妊娠后随着殆儿的长大,子宫也逐渐长大。卵巢是排卵的器官,还分泌女性激素,以维持女性的生理特征。输卵管是输送卵子的器官,通过输卵管的伞端可以把卵巢排出的卵子拾拿到输卵管内。

  (1)受精排卵期夫妻同房后,精子射入阴道,精子离开精液经宫颈管进入官腔。从官腔游离进入输卵管,游向输卵管的壶腹部,精子可以生存48小时。卵子由卵巢排出后生存24小时,由输卵管的伞端拾卵作用,进入输卵管,在壶腹部与精子相遇结合成为受精卵。借助输卵管的蠕动和纤毛的推动作用,向子官腔方向移动。受精第四天进入官腔,约在受精后第6~7天开始种植在于宫内膜上,第11~12天完成,称为着床。这是妊娠的开始,也就是一个小生命的开始。

  (2)胎儿及附属物随着胎儿在子宫内逐渐发育,胎儿的附属物,即胎盘、脐带和羊水也逐渐形成。

  胎儿所需要的氧气和养料,全部靠母体供给才能生长发育,这种联系的枢纽就是胎盘。胎盘紧附在于宫壁上,是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官。胎儿所需要的营养,气体交换和代谢产物的排泄,都通过胎盘来完成。胎盘有屏障作用和防御功能。胎盘是一个屏障,可以使一些微生物或某些分子量大的药物不能通过胎盘,从而保护胎儿不受影响。母血中的免疫抗体能通过胎盘,使胎儿从母体得到抗体,获得生后短时间内被动兔疫。胎盘还可以合成激素和酶,促进胎儿生长,分娩和促进乳汁分泌。妊娠足月时胎盘呈圆形或椭圆形,约重450~650克。

  脐带是胎儿和母体连接的纽带。脐带内有三根血管通过,一根静脉和二根动脉,起着沟通母子间血液循环的作用。足月胎儿的脐带约长30~70厘米。

  胎膜是由二层膜组成的,绒毛膜和羊膜。羊膜内有羊水保护胎儿,使胎儿在羊水中像游泳一样,可以自由活动,以免肢体粘连。羊水可以保护胎儿不受外界压力的冲击,使胎儿皮肤保持一定的温度,保持恒温。羊水是胎儿重要的自然保护液,防止干燥,分娩时羊水还可以润滑产道。在妊娠中期以后,羊水主要来源于胎儿的小便,并不断的被胎儿吞咽。羊水中有胎脂、胎儿脱落的上皮、霉毛、毛发等。羊水量一般为500~1000m1。

  (3)胎儿发育描述胎儿的发育特征以周(7天)计算。妊娠8周未,胚胎初具人形,头大占整个胎体的一半。可分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成,并有搏动。

  妊娠12周未,胎儿身长约9厘米,体重约20克。可以清楚看见胎儿的手和足。外形上可以辨别性别。

  妊娠16周未,多数孕妇可以感觉到胎动。B型超声下可辨别性别。

  妊娠20周未,胎儿身长约25厘米,体重约300克,皮肤暗红,全身有磊毛,开始出现吞咽和排尿功能,听诊器通过腹壁可以听到胎心音。

  妊娠28周未,胎儿身长约35厘米,体重可达约1000克。如果此时出生的胎儿,在特殊的护理下,有可能生存。从28周未到36周未出生的均为早产儿。

  妊娠36周未,胎儿身长约45厘米,体重约2500克。如果此时出生,基本可以生存。

  妊娠40周未(280天),妊娠已足月,胎儿已发育成熟。身长约50厘米,体重约3000克。外形丰满,皮下脂肪多,指(趾)甲已达指(趾)尖端。男性胎儿多已晕丸下降,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,皮肤红润,吸吮力强,能很好的生存。

  2.妊娠母体变化妇女妊娠后,从受精卵发育成熟为一个约3000克重的胎儿,是一个很复杂的生理过程。由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生激素的参与下,孕妇体内发生一系列的适应性变化。包括生殖系统、循环系统、内分泌系统、皮肤以及新陈代谢等方面,发生一系列的生理变化。这些变化给孕妇带来很大的身体负担和生活的不便利。所以了解妊娠期身体各器官系统发生的生理变化,对顺利渡过妊娠期是很重要的事情。

  (1)生殖系统变化如月经停止。外阴部及阴道变软,宫颈着色变蓝。子宫的变化最明显,随着胎儿的逐渐长大,子宫体也相应不断增大。在腹部可以触摸到逐渐上升的子宫底部。子宫腔的容量可由非孕期约5毫升,增至妊娠足月时约5000毫升,增加约1000倍。

  (2)内脏功能的改变

  ①循环系统血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~40周达高峰,一直维持到分娩。血容量比非孕期平均增加30%~40%,约增加1500毫升。其中血浆增力040%,红血球增加20%。红血球增加少,血液相对稀释,所以孕妇血色素偏低。若不注意铁的摄入,就容易发生贫血。妊娠由于循环血量的增加,子宫增大,腹部膨隆,隔肌上升,使心脏向左、上、前方偏移。使得心率加快,每分钟增加10~15次,以适应孕期需要,但每分钟不应超过100次。由于血容量的增加,心率加快,再加上心脏受挤压,使心脏负担加重。因此孕妇活动后,常有心慌、气短的表现,一般情况下属于生理现象。如果表现严重应及时到医院检查,及早发现心脏疾患。正常妊娠期间血压没有明显变化,妊娠中期血压稍有下降,妊娠末期恢复正常。如果妊娠中期血压明显增加,应及时到医院检查治疗。由于增大子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,容易出现下肢,外阴水肿和静脉曲张及痔静脉曲张,如果再有便秘易发生痔疮。

  ②泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢物的增加,加重了肾脏负担,使肾功能发生改变。主要表现为排尿量增加和对糖的再吸收功能减弱。孕妇会出现尿多和饭后一时性血糖增加,还可以查出尿糖,需要和糖尿病鉴别,自妊娠中期起,肾盂及输尿管受右旋子宫压迫,引起排尿不畅,加之有尿液的逆流现象,需注意肾盂肾炎的发生,常以右侧多见。

  ③呼吸系统妊娠期耗氧量增加10%~20%,但呼吸次数变化不大,每分钟不超过20次。呼吸加深,使呼吸道粘膜增厚、充血、水肿,局部抵抗力降低,容易发生感染,所以孕妇要注意防治上呼吸道感染。

  ④消化系统因雌激素影响,可见牙龈肥厚,易引起牙龈炎及牙龈出血。妊娠期胃肠道平滑肌张力降低,责门括约肌松弛,故胃内容物易反流到食道产生“烧心”的感觉。又因胃酸及胃酶分泌减少,胃排空食物时间延长,容易出现上腹部饱胀感。肠蠕动减弱,孕妇易腹胀及便秘。

  (3)乳房的变化乳房在妊娠早期开始增大,充血明显。孕妇会感觉乳房发胀或刺痛。乳腺泡增生,乳头变大变黑。妊娠期有大量的各种激素参与乳腺发育,做泌乳准备。但妊娠期间不会有乳汁分泌。妊娠末期,尤其接近分娩期,挤压乳房时,可有数滴稀薄的黄色液体溢出,称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头后即可泌乳。

  (4)皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加,加之雌激素、孕激素大量增加,使黑色素增加。妊娠期间皮肤出现褐色的色素沉着,出现在面部、乳头、脐下正中线及外阴部比较明显。面部色素沉着呈“蝴蝶”形分布面颊两侧,俗称蝴蝶斑。随着子宫的增大,腹部皮肤的弹性纤维,因膨胀伸展而出现断裂,呈现出很多条状的紫色或淡红色不规则裂纹,俗称妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银白色,见于经产妇。

  (5)其他变化妊娠期内分泌、新陈代谢都发生相应的一系列不同程度的变化。孕妇体形发生改变,腹部膨隆,身体重心改变,骨盆有所变化。妊娠期间体重平均增加12.5公斤。增加的体重包括胎儿、胎盘、羊水、增大的子宫及乳房,以及增加的血容量及脂肪沉积等。妊娠的后期体重增加较快,但每周不能超过0.5公斤,体重增加过快或过慢,都不是正常现象,应到医院进行检查。

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