当前位置:无锡妇产医院 > 宫颈疾病 > 宫颈炎 >

宫颈妊娠的病因和诊断

来源:无锡虹桥医院

  宫颈妊娠的病因和诊断?摘要病因尚不明。孕卵游走速度过快或发育延迟,子宫内膜纤毛运动亢进、或子宫肌肉收缩异常;子宫腔炎症、子宫发育不良、畸形,子宫肌瘤引起宫腔变形及内分泌失调,辅助生育技术均可能与宫颈妊娠发生相关。

  一、病因

  尚不明。孕卵游走速度过快或发育延迟,子宫内膜纤毛运动亢进、或子宫肌肉收缩异常;子宫腔炎症、子宫发育不良、畸形,子宫肌瘤引起宫腔变形及内分泌失调,辅助生育技术均可能与宫颈妊娠发生相关。

  二、诊断

  1、症状停经后无痛性阴道出血,出血量多少不一,出血时间可为停经后4-12周,多见于孕6-8周,因宫颈妊娠出血系胚胎附着部位胎盘绒毛分离所致,血液直接外流,无宫缩发生,所以患者常不伴有腹痛,宫颈组织仅有少量平滑肌组织,收缩力弱,故流产后血窦开放,出血量大,应用宫缩剂无效,出血难以控制,可引起休克或死亡。

  2、妇科检查宫颈度充血,暗紫色,外口关闭或稍开大,颈管壁薄呈桶形肿胀,子宫体大小和硬度正常,故子宫呈葫芦状,流血多时宫颈外口扩张可见胚胎组织,易与难免流产混淆。

  3、辅助检查

  (1)B超检查腹部或阴道B超检查可显示子宫腔内空虚,宫颈内口闭合,孕囊或妊娠产物位于膨大的子宫颈管内,若胚胎存活,可见胎儿及心跳,彩色多普勒超声检查可见子宫血管扩张及宫颈血管形成过多,此点可与难免流产区别。

  (2)血HCG检测宫内妊娠48小时HCG滴度上升大于,宫颈妊娠时由于血运差,48小时HCG滴度上升小于50,此检测可供参考。若孕4-5周检测B-HCG大于6000IU/L,则宫内孕可能性大。三、病情分析

  宫颈妊娠分轻度和重度

  轻度:停经时间短于8周,阴道流血量少,点滴状。可药物保守治疗,或保守性手术治疗。

  重度:停经时间超过8周,流产刮宫时大量出血或妊娠后大量出血。四、治疗

  处理原则是尽快终止妊娠,随着诊疗方法的提高,对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除逐渐过渡为保守治疗。

  1、保守治疗

  (1)药物治疗以甲胺蝶呤MTX更为常用。

  (2)保守性手术治疗

  2、治疗性治疗对于已有子女,年龄偏大,宫颈妊娠时间较长,出血风险大;或已发生大出血休克,为挽救患者生命时,可使用子宫全切术。

  总之,宫颈妊娠在处理上要根据患者具体情况选用不同治疗方式,并应做好充分止血准备和完善的抢救失血性休克的措施,在可能情况下,尽量争取先行药物治疗,待胚胎死亡之后再手术清除术;对大出血休克患者则应以抢救休克,宫颈管局部砂条填塞止血;保守治疗无效时,及时手术,抢救生命。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

虹桥品牌一览 / Brand
女性门诊服务 / Service
虹桥医师 / Recommend
(锡)医广【2019】第04-11-023号 互联网新闻信息服务许可