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臀位助产的原则和基本方法有哪些

来源:无锡虹桥医院

  臀位助产的原则和基本方法有哪些?大多数臀位阴道分娩均需助产,助产者必须熟悉上述分娩机转,掌握正确的助产原则和方法。

  1、堵法

  即Honobob的臀位助产法。当胎膜破裂,宫口未开全,产道未扩张。在阴道口已见到胎臀和胎足时,如胎心良好,应消毒外阴,回纳脱出的胎足,用消毒巾以手掌堵住阴道口,以防止胎足过早脱出,在宫缩力和堵的双重压力下,使胎臀逐渐下蹲,加大先露部体积扩张子宫下段、宫颈、阴道,有利于娩出胎儿。

  2、维持胎腿伸直

  单臀先露时,维持胎腿伸直。是Hobobn臀位助产第二法。助产者两手拇指放于胎儿两腿上,其余四指握住胎儿的髓部,随胎体逐渐娩出,不断交替将两手上移,维持胎腿直伸,并逐渐将胎背转向前上方,以适应双肩通过骨盆入口横径。然后再逐渐将胎背转向母体侧方。使胎双肩径通过骨盆出口前后径及胎头矢状缝进入骨盆入口横径。之后两手握住井上提胎体,胎儿后肩及其上肢自会阴前缘娩出,随即将胎体下压,使胎儿前肩及其上肢自耻骨联合下娩出。

  3、旋转胎体

  当胎肩娩出时,必须将胎背逐渐旋转至前方,以便使胎头枕骨抵达耻骨弓下,以此为支点,以利于娩出领、面、额部。如果方向相反,势必造成娩头困难。

  4、胎臂上举的解脱

  按臀位自然分娩机转,避免牵引过急,防止胎臂上举。一旦发生,必须解脱。首先在宫缩间歇期将胎体稍向上推。使之松动,同时将胎背先向后转,则胎头枕部也随之转至侧后,上举的胎臂即可滑向胎儿面部。然后助产者用一手伸入产道,用食中两指伸向胎儿肘窝下压,再伸至前臂,将上举的胎臂沿胎儿面部及胸前方向拨出。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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